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        这味中药要不要去皮?争议了上千年,看黄元御如何解答?

        作者:金兰中医学社 / 公众号:jinlanzhongyi 发布时间:2019-06-15


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        对于桂枝的炮制方法,黄元御也坚持要“去皮用”,为什么桂枝要去皮?能不能不去皮?对于这一点争议很大,相当一大部分医家都认为桂枝无需去皮,可以说争议了上千年。尤其是《医宗金鉴?订正仲景全书》中的按语:“桂枝汤方,桂枝下有‘去皮’二字。夫桂枝气味辛甘,全在于皮,若去皮,是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此二字。后仿此。”这句话,可谓是将仲景用药的奥秘带偏到九霄云外去了。完全违背了张仲景用药原意。
        吴谦《医宗金鉴》成书于1742年(乾隆七年),而黄元御《长沙药解》成书于1753年(乾隆十八年)。想必黄元御在写《长沙药解》的时候,是读过《医宗金鉴》的,为什么乾隆御制的《医宗金鉴》的说法,黄元御敢于驳斥呢?
        这个在于黄元御宗中医四圣,写《长沙药解》只为弘扬仲景绝学。对于这种精神,诚如《脉诀汇辨》的作者李延昰所说,“善读古今之书,扶绝学于将坠,虽为执鞭,亦所欣慕”,意思是为了传承绝学,为了让中医崛起,即便让我去做卑贱的工作,也是值得高兴的。
        当然,近现代有些学者认为张仲景所说的桂枝(去皮)的真实原因是张仲景用的是肉桂,桂枝的解表功效全在皮上,所以不应该去皮。请问,桂枝和肉桂是一个东西吗?虽然,从药用植物学上来说,桂枝是樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝,肉桂是樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl 的干燥树皮,二者的确是一个植物上的,不过一个是嫩枝,一个树皮,难道这样就能证明二者的作用是一样的吗?那枸杞与地骨皮,桑叶与桑白皮岂不是作用也是一样的?显然不是。对于,黄元御在《玉楸药解》中明确指出,“肉桂本系树皮,亦主走表,但重厚内行,所走者表中之里……与桂枝专走经络者不同”。
        那么,桂枝去皮究竟何意?首先,桂枝去皮是有道理的,先来看看桂枝的最大作用是什么?四个字——“温散发舒”。温什么呢?温经通脉。散什么呢?散寒止痛。发什么呢?发汗解肌。舒什么呢?舒肝解郁。弄明白了这四点,就会明白为什么桂枝要去皮了。
        桂枝温通经脉,去皮之后的通经作用会更好,这与桑枝的用法是一致的,虽然二者去皮方式不一样,但是原理却是一样的;桂枝散寒止痛,正如《医宗金鉴》所说,“若去皮,是枯木矣”,枯木点火即着,温暖的力量更强大;桂枝发汗解肌,去皮之后才能充分发挥桂枝的发汗解肌的作用,这一点与生姜去皮的原理是一致的;桂枝舒肝解郁,皮具有包裹束缚之性,去皮之后,方能“收放自如”,恰到好处的帮助肝血疏泄而不至于伤害到肝血。
        那么,这个桂枝皮究竟有什么作用?或者桂枝能不能不去皮?桂枝皮具有甘、辛、香三种气味,具有一些发散之力,也有一定的升发肝木的作用,也就是现代很多医家认为桂枝的药力全在皮上的原因。
        那么,桂枝可以不去皮吗?当然,在有些时候是可以不去皮的。《本经疏证》认为,桂枝的主要用作有六:“曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。”这也是关于桂枝作用的最全论述,跟黄元御所说的“温散发舒”四大作用比较,很显然,如果用来“利水”,用来“行瘀”,是可以不去皮的。如是,就算真正能够体悟桂枝的千古奥秘了。
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